职工医保将迎3个庞大转折 幼我账户拟可给家属用

 胜道体育app     |      2020-10-03 23:04

中新网客户端北京8月27日电(记者 李金磊)职工医保将迎来起码3个庞大转折,利好3亿多参保人员。

8月26日,国家医保局发布了《关于竖立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的请示偏见(征求偏见稿)》,向社会公开征求偏见。

职工医保门诊费用拟纳入报销

第一个大转折就是竖立完善清淡门诊医疗费用统筹保障机制,从高血压、糖尿病等群多义务较重的门诊慢性病着手,逐渐将多发病、常见病的清淡门诊医疗费纳入统筹基金支付周围。清淡门诊统筹遮盖通盘职工医保参保人员,支付比例从50%首步。这是一项新增的医保待遇。

遵命征求偏见稿的规定,各地可追求逐渐扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病栽周围。对片面必要在门诊开展、比入院更经济方便的稀奇治疗,可参照入院待遇进走管理。

门诊共济保障有啥益处?国家医保局相关负责人外示,清淡门诊医疗费用可报销,追求扩大门诊慢特病周围,门诊能够开展更经济、方便的稀奇治疗。

之前,基本医保制度是以保入院为重心,2019年职工医保的入院政策周围内医疗费用报销比例达到80%以上,但是门诊保障比较单薄,相对而言是短板。

清华大学医疗服务治理钻研中央主任、公共管理学院教授杨燕绥对中新网记者外示,以前门诊费用主要是幼我账户支付,但幼我账户的钱比较少,有些常见病费用很高,单靠幼我账户无法支付,有病人造了报销往入院,其实就为了吃药。以是,竖立门诊共济保障机制,这是与时俱进,遵命老平民的必要调整政策。

新改革将利好3亿多职工医保参保人。根据国家医保局发布的2019年全国医疗保障事业发展统计公报,2019年参加职工医保32925万人,比上年增补1244万人,增进3.9%。

单位缴费拟不再进入幼我账户

第二个大转折就是,改进幼我账户计着手段,单位缴费不再进入幼我账户。

征求偏见稿挑出,在职职工幼我账户由幼我缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上限制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费通盘计入统筹基金。

以前,医保幼我缴费通盘和单位缴费的30%计入幼我账户。而改革后,单位缴费片面放到医保统筹基金,不再划入幼我账户,幼我账户只有幼我缴费划入了。

因此,当期新划入幼我账户的钱会缩短。

那这些钱做什么用呢?用来强化门诊保障。征求偏见稿挑出,调整统账组织后缩短划入幼我账户的基金主要用于赞成健全门诊共济保障,挑高门诊待遇。

中国社会科学院公共政策钻研中央主任朱恒鹏外示,以2019年职工医保基金收好为基数(统筹基金10005亿元,个账5840亿元)不详估算,改革后个账只划入幼我缴费片面,不再划入单位缴费片面,统筹基金将会增补2000亿元旁边。统筹基金这样幅度的增补,隐微为挑高参保者保障程度、降矮患者医疗义务挑供了很大的能够。

中国社科院世界社保钻研中央实走钻研员张盈华对中新网记者外示,作废单位缴费划转幼我账户片面,意味着医保基金社会统筹片面加大,加强了健康人向患病者的共济,对于健康者来说,日后本身生病也可获得来自社会成员之间更多的共济。

国家医保局相关负责人外示,调整后,统筹基金对于门诊的保障功能更强,也就是说,职工医保制度对于门诊的报销待遇会更好。

幼我账户行使周围拟扩至家属

第三个大转折就是,幼我账户的行使周围扩大了。

之前幼我账户只能支付职工本人的医疗费用,改革后,将扩大到能够支付职工配偶、父母、后代的费用。

根据征求偏见稿,幼我账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策周围内自付费用。能够用于支付职工本人及其配偶、父母、后代在医保定点医疗机构就医发生的由幼我义务的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由幼我义务的费用。追求幼我账户用于配偶、父母、后代参加城乡居民基本医疗保险等的幼我缴费。

行家指出,之前幼我账户异国配相符共济功能,无法在人群之间松散费用风险,从而导致门诊费用义务畸轻畸重,大片面健康人群幼我账户大量盈余,而少片面垂老、体弱人群幼我账户入不足出、幼我义务沉重。

张盈华指出,这有助于实现家庭共济,健康人、在职者可用本人的医保幼我账户资金为其嫡系家庭成员“代缴”、“代付”,一方面将本人闲置的账户资金盘活,另一方面加强家庭配相符团结。

杨燕绥认为,医疗保险内心是社会互济,但幼我账户共济能力差,年轻人、健康人用不了,晚年人不足用,幼我账户行使周围扩大,有助于强化家庭互济,一人参保保全家。

国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍,改革后,不光医保待遇不会减,同时也不增补幼我缴费。(完)